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心外科医生的一周是怎样的?

发布日期:2020-06-29 12:03   来源:未知   阅读:

  本人985医学院7年制毕业,绩点排名全系top20之内,供职于全国Top1的心脏专科医院(不知道的百度去),目前工作了三年了,属于医院最底层的住院医生。

  我们医院是每天都有手术的,每天都要上1到2台,虽然也都是第二助手(有时候会给资历稍浅的主刀医师做第一助手),手术类别无非就是成人心脏外科的搭桥、换瓣,小儿心脏外科的各种畸形矫治、以及大血管外科的几种常见术式,手术时间平均3小时到5小时不等,主要是心脏外科需要用到体外循环,中间插管、撤机的过程是不可少的。有时候遇上危重的和手术不太顺利的,也会有早晨做到天黑的情况。这不是重点。

  上完手术回到病房,要完成新入病人的问诊查体医嘱检查,还有第二天手术患者的术前资料和谈话,小儿外科还要求住院医师自己完成手术记录的(这个很pushing,但也是促进学习的方法)。刚入职不久的人可能会干到晚上9-10点钟才能下班回家。熟练之后,能把各种事情分配开,晚上8点左右下班。

  病历不是重点,我们医院是一个鼓励年轻医生上手、练手的机会。各种操作和手法的基本功,只要肯学习,细心,都会慢慢掌握,缝皮熟练、取大隐静脉熟练,可以练习开胸、之后练习建立体外循环、关胸、入职一年后就有资质在上级指导下做ASD修补手术。

  食堂的饭不错,晚台手术如果超过5点还没下台,食堂饭免费,如果实在太晚,食堂会按人头留出盒饭放在那里等你(有时候会被偷走,怒~)

  关于收入,心脏外科是个辛苦活,挣得也是辛苦钱,具体数额不方便讲,在北京来说,能吃饱饭然后还5环房子的贷款,短时间挣足首付是不可能的,年终奖和其他医院一样,几个月的奖金那么多吧。

  定位于科研型临床中心,年轻医生为了在以后的晋升中加分,都要承担些课题的,主要是临床研究型的课题,有的是追随科主任,有的是追随自己的博士导师,总之业余时间很多都在查文献、写SCI。

  心脏外科是一个目前不断受到挑战的学科,搭桥的空间逐渐被PCI蚕食,先心病也有了不断发展的介入手段,瓣膜开始有TAVI、TAVR,但是外科是不可能被完全替代的,外科技术也在进步,临床研究结果也在不断更新,在国家级医学中心工作,凡事要讲证据和规范,不是你有你的风格,我有我的路数。

  最后送你给一句话:学不贯今古,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世。

  上海某985高校心外研一在读的科研狗一枚,平常以做实验为主,实验结束以后可能会去转临床,当然偶尔也会被老板强行拉去帮忙。

  总的来说,心外的手术间普遍比较大,1号间就是心外的固有间。老板大人不眠不休的做手术,前面两个星期可以从周一开到周五,平均每天2~3台吧,有时候周末也会加班(不知道老板大人怎么想的 )。前段时间写国自然标书的时候,老板有天晚上处理急症就睡了两个小时,第二天上午开了一台换瓣,下午又给我改了标书,我也是佩服到五体投地。

  学心外绝非偶然,学医就是奔着心外去的。心脏手术的体外循环必不可少,即使非体外循环微创手术也会把体外循环备着,以防万一。开体外循环的问题之一就是遍地管子,还要有专人看管。另外,心血管的缝合技术和其他专科不太一样,尝试自学了一下结果看到一脸懵逼。老板说心外医生不仅要会开刀,还要懂麻醉、会做心超、了解体外循环,真是学无止境的节奏啊╮(╯▽╰)╭年轻的一线医生夜班可能会一夜不睡,即使睡着了神经也得紧绷着,看完病房的病人还要去看ICU的病人,毕竟不能让心脏这个泵罢工啊。每次去医院找老板的时候,医生办公室基本没人,偶尔有一两个医生也是下来写病历什么的,白板上复杂的手术示意图大概是他们对患者认真负责的印记之一吧。有次从老板办公室出来看到一个年轻医生拎着两个猪心进了休息室,大概是为了练习缝合。心外培养周期长,同级骨科的同学能自己主刀的时候心外的医生还在拉钩 所以愿意学心外的也都是勇士啊~

  并不知道为什么邀请我回答这个问题,毕竟我是个心外的学硕,上临床时间少的可怜,不过心外医生的辛苦已经见识到了。中国医生的职称晋升体系注定科研是必不可少的一部分,上到各位老板下到年轻医生都在做科研。对心外这个专科而言做科研的时间并不富裕,但是从基础到临床的转化医学最终还是要靠临床医生实现的吧…

  手术日:交接班查房——开医嘱——手术——回病区监护室——观察术后状况——查房——拔气管插管——补病历、手术记录——回家

  非手术日:交接班查房——开医嘱——术前病人谈话签字准备、术后病人复查办出院——换药——晚查房——回家

  作为过来人,建议题主可以先提前考察考察,多找几个心外科医生聊一聊,了解下业内的情况再做决定。相关的电影作品比如实习医生格蕾之类的绝对不能作为考察对象,太过艺术化容易让人误判。

  心外科在很多医学生眼中是两个极端,要不觉得是大坑,要不觉得是圣地。如果没有详细考察就贸然选择,会很遗憾的。

  住进心外科的病人,除了少数简单的先心,大多病情都比较严重。很多病人可能上午还挺好,下午病情就恶化了,杀你个措手不及。除颤仪是常备机器,心肺复苏是常备技能。对医生的内心情绪的把握考验很大,如履薄冰,如临深渊。承受能力不行建议别去。

  心脏病人形形色色,有很多家庭条件都不好,来心外科做手术,其实已经背负了巨大的心理和经济压力。治疗这样的病人,没有一颗强烈的同情心是很难做好工作的。从住院到术前谈话到术后恢复,都要跟病人和家属进行详尽的沟通,让他们理解整个疾病的特点和围手术期风险,安抚他们的担心,让他们信任你直至愿意把生命托付给你。当然,很多病人其实最后都没得治,或者治不活,他们可能时日不多,你能做的只是安慰,让他们少些压力。

  另外,整个病人住院一套管床流程下来过程十分繁杂,除了手术、监护、换药,还有大量的文书工作,人际关系处理。除了和病人、家属的关系,还有和主任主治、ICU、手术室以及护士的关系,这些都需要十分的耐心。

  刚入行的医生背负着最重的工作任务,高强度的工作会使身体处于亚健康状态。动辄4-10小时的连台手术,极不规律的饮食,质量很差的睡眠,长期缺少运动,都是你要面临的现实。基于此,整个心外科医生群体的健康状况其实十分堪忧,也不乏主任级别的医生倒在手术台上、得恶性肿瘤或者猝死的案例。至少我认识的出现这种情况的已经超过5例。

  不同于欧美的心外科医生培养模式,中国的心外科医生主要是来自于本科应届生的培养,这其实很不科学,但是没办法,原因出在在劳动报酬上缺乏吸引力。以美国为例,接受心外科培训的医生,都是至少经历了普外科5年专业历练的老家伙。相比之下,中国的这帮新人,可能是在医院都没实习多久,就匆忙考研而来的研究生,临床经验捉肘见襟。这就很矛盾,这个学科的病人情况非常复杂,要求医生的综合素养非常强,不仅要懂常见他科疾病的处置,还要对手术、体外循环、ICU等各种围手术期情况了如指掌,才能自如应对各种临床状况。以监护室某病人为例,由于心脏功能障碍导致的泵血减少,会导致到全身多个脏器的功能不全,光要监测的指标就有几十种,治疗措施谁先谁后,如何配合,那都非常有讲究,没有多学科知识的积累,很难把握全局。

  由于中国医疗行业奇葩的收入分配模式,心外科注定是一个“性价比”低的科室,医生培养周期非常长,获得的收入水平相比其他科室却要低很多(金字塔顶除外)。美国恰好相反,心外科医生的平均收入常年雄踞于前3。所以中国的医学生更热衷于去骨科、整形或者肿瘤这样的热门科室,从心外科转行的不少,转行去心外科的基本没有。所以,除非你对心外科保持强烈兴趣,立志毕生贡献于此,你才能守住清贫,保持持续向前的动力。否则当你苦逼的周末在值班、看文献学习时,看到别的科室医生在到处浪、生活滋润的时候,你很难保持定力。

  如果看完以上的惨烈的描述,你从事心外科的依然意愿非常强烈,那我觉得你可以去尝试。

  与前辈阜外医院这种全国顶尖医院不能比,只能算省内领先。由于安徽人口众多,手术台数倒是能在全国排的上数。

  每天早上七点半到病房,查完本组病人后就到了八点的交班。交班结束,跟着主任继续查房。外科查房都是速度飞快,只有你跟不上主任的时候,没有主任等你的时候。查房结束,换药改医嘱写病程。好了,九点钟左右就可以进手术室了。

  心外科手术难度和时间长度是外科中数得着的,普通的换瓣膜、修补缺损都要六七个小时,而主动脉夹层甚至心脏移植这样的大手术动辄十余小时。特别是主动脉夹层,很多都是夜间急诊,非常凶险,连夜奋战都是他们值班的常态。

  值班时,值班医生不仅要管理病房病人,还要关注ICU里面的重症病人,有病情变化要立刻处理。心外科同学跟我笑谈,呆了几个月,呼吸机参数都记熟了。还要会接体外循环仪器,堪称多面手。

  累是真累,但待遇是真好。研究生的待遇就有我们的数倍,到了住院医师。多了不说,一年首付是不成问题的。多劳多得,正是他们的写照。(多劳少得是我们的写照,哈哈)

  还有一点必须要提。心外科医生需求量非常大,选心外科的医学生却不多,研究生毕业根本不愁工作。我们医院由于特殊原因,正是用人高峰,今年招了六个,明后年不出意外还会扩招。很多医院也是如此,前景非常广阔。

  中国的心脏中心发展模式不同,各家给小大夫的待遇和发展机遇也不同。大的方向,包括医学是把学历的地位提的越来越高了。我在的医学中心已经是只要博士以上的学历了,所以还请有志于此的医学生们注意了。

  搞心外科意味着全才,必须各种知识都要涉猎,而且心脏手术不是手术操作哪一点,围术期的处理,手术指征的把握,尤其是术后监护,对手术成功都非常重要。这就意味着别的外科大夫做完手术出去happy了,你还要苦哈哈的在监护室里看病人。

  我所在医学中心的手术是有手术日限制的,一周三个手术日,手术日做2-3台手术,你的手术如果排在第二或第三台就得在单位里等,比如今天...也有等了一天太晚了接不进去的时候。非术日轻松一些,但是小大夫要写病历,拔管,换药,手术谈话签字,周末还得来查房。我当年做研究生和小大夫的时候周末就没有完整休息过,因为心脏病的病情可没有周末之分。当然一定年资之后必然面临职称,课题等一系列问题。

  你不会忙到没有时间做别的事情,时间都是挤出来的。心外科,很辛苦,但是由于多数是根治性手术,会很有成就感,如果选择了这条道路,就要不畏艰辛,勇往直前,否则就别干这个专业了。以上。

  年轻的心外科医生是很忙的,我记得刚刚上班的那些年,基本上每天都看不到太阳。经常忙到太晚干脆不回家睡在病房。

  做到主刀医生之后开始2年压力也很大,主要是精神压力、失眠。以后慢慢会好些。事务性工作明显减少,主要就是手术(每周大概8-10台左右,我这边主要做婴幼儿先心病为主,基本上没有什么急诊手术)、门诊、重病人的处置、与家属的沟通,另外就是定期的查房以及部分教学任务。总体来说要比一线医生轻松不少,但相应的责任要承担更多。

  因为手术不需要从开台到结束,主刀医生在台上的时间并不是很长,因此时间上来说还是有一些空闲,但考虑到个人发展的问题,还是会有些课题、论文方面的要求。另外会议的邀请也会多些,可以有选择性的去参加些。

  朱骏明是北京安贞医院心外科中心的带头医师,他坦言如今的心外科手术已经不是一个医生单枪匹马可以完成的。是需要3个团队、多个科室相互配合才能完成这一大型手术。

  本人北京某211医科大学毕业,七年制。目前在神外。怎么说呢,赶上手术日会特别累。一天有可能七八台手术。给主任做助手。不过能学到很多东西,现在一些基础的操作都没有太大问题。

  我们院比较重视年轻医生培养,有很多锻炼的平台,只要想学就一定能有收获。对于女孩子来说可能会有点体力考验,毕竟好多男医生都觉得工作压力大。不过也有好多很厉害的主任都是女的。

  晚上十点十一点下班常事。有时候假期和朋友玩耍的时候也会冷不丁被召唤回去做手术。有时候在手术中不能及时回复家人朋友的电话,因为你不知道手术多久能接受,遇上紧急情况特殊情况手术延长几个小时也是有的。但是每成功结束一台手术,除了累真的特别有成就感。

  还有就是大医院和小医院的情况也不一样,看你自己的想法了,小医院相对轻松,大医院发展快。

  作为心外科的小硕一枚,我来说说低年资医师的一周,非手术日,收病人,写病例,拆线换药,还算轻松。手术日的话那就累了,早上查完房赶紧把上级医师的医嘱执行,然后9点半左右一路小跑去手术室,消毒铺巾开胸,有时候在高一级医师的指导下取大隐静脉或者建立体外循环,然后就等主刀医师来……手术日一般是2-3台手术,在手术间隙,回病房看看,没有要处理的事赶紧抓紧时间小憩一会,又接着去手术室消毒铺巾……一天手术结束的早的话就可以早点处理完今天新入院的病人,然后就能披星戴月赶上末班地铁回家…

  建议观看央视纪录片--我们这五年(第七集),里面有关于心外科安贞医院的病历记录

  一个加拿大华裔的心脏外科住院医, PGY-1。 我们早上7点上班,先查房,8点上第一台手术,一般需要4-5小时完成。 吃完中饭,会病房去帮忙。下午2-3点上第二台 。 晚上6-7点做完。要是不值班,可以回家。值班的话,回去见下一天手术的患者。值班的医生可能需要上30小时班才能回家。一般我们1/4-6天值班, 看有多少个住院医。 一般一周,可能会上80-110小时班。

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